José Ignacio Cruz Gaitán - Duelo. Tratamiento basado en la terapia de aceptación y compromiso (ACT)

José Ignacio Cruz Gaitán

Clínica de Duelo por Suicidio, Guadalajara, Jalisco.

Instituto de Ciencia y Terapia Conductual Contextual, Ciudad de México.

Michel André Reyes Ortega

Instituto de Ciencia y Terapia Conductual Contextual, Ciudad de México.

Zenyazenn Ivonne Corona Chávez

Clínica de Duelo por Suicidio, Guadalajara, Jalisco.

Editor responsable:

Lic. Georgina Moreno Zarco

Editorial El Manual Moderno

Duelo: tratamiento basado en la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

D.R. © 2017 por Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.

ISBN: 978-607-448-635-3 (versión electrónica)

Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. núm. 39

Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada o transmitida sin permiso previo por escrito de la Editorial.

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El manual incluye recursos electrónicos descargables para el terapeuta y para el paciente: www.manualmoderno.com/cruz

La experiencia del duelo después de una muerte es una reacción humana, universal y normal que ocurre dentro de un contexto sociocultural y con frecuencia es trabajada por los profesionales de la salud. Cuando se enfrentan a la muerte de un ser querido, la mayoría de las personas logra recuperarse de la pérdida sin gran problema, manteniendo una trayectoria relativamente estable de salud y funcionamiento a lo largo del duelo (Boelen y Lensvelt-Mulders, 2005; Bonanno, 2004; Bonanno y Kaltman, 2001). Sin embargo, la evidencia clínica de varios estudios muestra la existencia de una prevalencia de 7 a 20% de duelo complicado (Langner y Maercker, 2005; Bonanno y Kaltman, 2001; Jacobs, 1999).

En el duelo complicado el dolor se intensifica y no conduce a la asimilación de la pérdida, sino a comportamientos estereotipados y repetitivos, así como a problemas de funcionamiento (Malkinson, 2007; Boelen, 2006).

Este manual ha sido escrito con el propósito de brindar directrices específicas para que el profesionista se familiarice con los modelos actuales que explican el funcionamiento del duelo, identifique los síntomas del duelo complicado y pueda hacer una intervención adecuada integrando los conceptos anteriores. El plan de intervención ha sido diseñado con una orientación al contextualismo funcional, teoría que busca la rigurosidad científica basada en evidencias, pero sin perder la parsimonia, estructura y sencillez, de tal forma que cualquier terapeuta, con independencia del enfoque en el que base su práctica clínica, pueda entenderlo y aplicarlo sin mayor problema.

La primera parte incluye la fundamentación teórica de este manual; se describen las características teóricas, etiológicas y sintomáticas del duelo, así como el modelo explicativo en el que se basa la intervención psicológica. En la segunda parte se establecen, sesión por sesión, las actividades que se realizarán en cada una de ellas; se inicia con una breve descripción del formato de la sesión, se incluye el material requerido y se revisa cada segmento a detalle, con las metas, la lógica y diálogos de ejemplo. En los Anexos para el terapeuta hay documentos de apoyo para el terapeuta. En la sección Material para el paciente se encuentra todo lo necesario para hacer varios de los ejercicios que se trabajan en sesión, así como para algunas de las tareas, con las instrucciones para que el paciente pueda realizarlas con mayor facilidad.

Estos recursos de apoyo son materiales electrónicos descargables a través de www.manualmoderno.com/cruz.

• Cómo usar este manual

Este manual tiene el objetivo de servir como guía para los clínicos que desean trabajar con pacientes que presentan problemas en el manejo del duelo; es útil tanto de forma preventiva, para disminuir el riesgo de un duelo complicado, como para la intervención, si ya se manifiesta este conflicto en el paciente. Asimismo, es útil para diferentes tipos de pérdidas, tanto las resultantes de una muerte violenta o traumática como las derivadas de una muerte no violenta. Es importante considerar las características del paciente y el entorno en que se desarrolla la pérdida, poniendo el énfasis primordial en el análisis funcional del problema (capítulo 5) y adaptando las directrices del manual a las necesidades del paciente.

José Ignacio Cruz Gaitán