Antoni Talarn - Manual de psicopatología clínica

Vivimos en una sociedad con una enorme carga de sufrimiento mental. Este malestar se traduce en una superabundancia de diagnósticos psicopatológicos y un hiperconsumo de psicofármacos y psicoterapias de todo tipo. Sin embargo, a pesar de este incremento de recursos terapéuticos, las cifras de trastornos mentales presentes en la población no deja de aumentar día a día. Este nuevo Manual de psicopatología, actualizado con los datos del DSM-5, aporta una visión sistemática y actualizada del complejo mundo de los trastornos psicopatológicos. El texto ofrece una descripción precisa de cada trastorno, sus características principales y su diagnóstico diferencial, ilustrando cada uno de ellos con casos clínicos. Será muy útil para todos los estudiantes y profesionales de la salud mental: médicos, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, educadores y terapeutas de diversa índole. Esta obra es el resultado de un trabajo conjunto de un grupo de profesores de la Universitat de Barcelona y de la Universitat Ramon Llull, con amplia experiencia docente, junto con diversos profesionales de otras instituciones. El enfoque del conjunto combina el rigor académico básico con una visión más crítica y poliédrica de los diferentes cuadros clínicos que se presentan en las consultas de salud mental.

Antoni Talarn & Adolfo Jarne

2.ª edición actualizada

ePub r1.1

Titivillus 23.06.16

Título original: Manual de psicopatología clínica

Antoni Talarn & Adolfo Jarne, 2015

Editor digital: Titivillus

Aporte original: Spleen

ePub base r1.2

ANTONI TALARN CAPARRÓS

Psicólogo clínico y psicoterapeuta. Profesor titular de la Facultat de Psicologia, Universitat de Barcelona. Exresidente del Servicio de Psicología Clínica de la Fundació Puigvert, Barcelona.

ADOLFO JARNE ESPARCIA

Psicólogo clínico. Profesor titular en la Facultat de Psicologia de la Universitat de Barcelona. Psicólogo forense acreditado por el Col.legi Oficial de Psicolegs de Catalunya.

ADOLFO JARNE ESPARCIA

ANTONI TALARN CAPARRÓS

Quince años después de la primera edición hoy se publica la segunda versión del Manual de psicopatología clínica. Y como con el resto de los manuales de esta disciplina, la necesidad básica de esta nueva edición tiene que ver con la publicación de la 5.ª edición del DSM. Sin embargo, los editores de este manual no creen, ni mucho menos, que ese sistema de clasificación y diagnóstico, el DSM, tenga que marcar el devenir de la disciplina, aunque tampoco pueden ignorar que se ha convertido de facto en el sistema de clasificación «oficial» junto con el CIE. Por lo tanto, conocerlo es imprescindible para cualquier estudiante y profesional vinculados al ámbito de la salud y los trastornos mentales, sin importar cuál sea su postura frente a dichos manuales. Para criticar hay que conocer. No sabemos la influencia que tendrá en los próximos años la publicación de la undécima edición de la CIE.

Si bien este manual contiene los criterios diagnósticos del DSM y de la CIE, no se ciñe a ellos. Así pues, la petición hecha a los autores fue que enfocaran los temas como ellos lo consideraran adecuado, pues fueron elegidos por su condición de expertos y no por su adscripción a una posición teórica concreta. Ello conlleva una cierta heterogeneidad en el abordaje de los diferentes temas; heterogeneidad que, creemos, refleja bien la situación de la disciplina: no es homogénea y sus contenidos y prácticas aún están muy determinados por la posición personal de cada profesional al margen de protocolos estandarizados.

Este es, más que nunca, un manual de psicopatología clínica; y esto significa que, de nuevo, hemos huido de una recopilación enciclopédica que, si hace unos años, y a causa de las nuevas tecnologías, parecía ya imposible de reflejarse de forma escrita, ahora se confirma no sólo más imposible que nunca, sino probablemente inútil. Por lo tanto, este nuevo manual sigue sus intenciones iniciales, a saber: 1) ser un instrumento de ayuda para los estudiantes de esta disciplina en sus diferentes expresiones profesionales (psicología, medicina, trabajo social, pedagogía, etcétera); 2) mostrar una aproximación a la patología que permitía profundizar en estudios de especialización; 3) ser una guía rápida para los profesionales que busquen una información resumida y concreta.

Hasta tal punto se quiere remarcar esta vocación que en todos los capítulos se ha eliminado toda referencia a modelos explicativos y etiopatogenia, así como a los modelos, técnicas e instrumentos de intervención y tratamiento. Nos ceñimos así a la estricta clínica. A cambio, se ha incluido un capítulo general sobre la cuestión de la etiopatogenia y la causalidad de los trastornos psicopatológicos y otro, en el mismo sentido, respecto a los tratamientos psicológicos. Se ha eliminado el capítulo de epistemología. Las bases conceptuales de la psicopatología están, hoy por hoy, en nuestra opinión, en una situación tal de confusión y dificultad para encontrar ideas compartidas por la mayoría de la comunidad de investigadores y profesionales, que se justifica esta decisión. Creemos también que un libro de acento clínico no es el marco adecuado de discusión de dichas bases conceptuales. Simplemente, hemos optado por obviarlas, reconociendo que se trata de un campo abierto y tremendamente conflictivo en el momento actual.

Creemos que nuestro comentario en la edición de 2010 sobre la disociación entre práctica clínica e investigación en psicopatología no sólo sigue siendo válido, sino que está más vivo que nunca. De ello se habla extensamente en el capítulo de sistemas de clasificación y diagnóstico, ya que es ahí donde más se refleja esta disociación. Como acepta todo el mundo, seguimos sin disponer de marcadores biológicos, psicológicos y/o sociales para estos trastornos, por lo que su singularización sigue siendo descriptiva y basada sólo en la clínica, que resulta marcadamente inespecífica, con una muy alta y llamativa comorbilidad y con fundamento débil. Nadie puede prever qué nos deparará la investigación en el futuro.

El manual queda pues configurado en dos partes diferenciadas. Una que, aunque no lleve la denominación «epistemología», sí consideramos que es de contenido epistemológico y, por lo tanto, se centra en lo que constituyen las bases conceptuales que subyacen tras los conocimientos psicopatológicos; la conforman los capítulos de historia, clasificación y diagnóstico en psicopatología, introducción a los modelos etiopatogénicos e introducción a los tratamientos psicológicos. La otra es propiamente clínica y está organizada por grupos de trastornos en la taxonomía clásica y del DSM. Es de resaltar en este apartado un capítulo dedicado exclusivamente a la psicopatología de aparición en la infancia y otro a la presentación y especificidades de la psicopatología en la vejez.

Dado que el manual tiene su antecedente más directo en al edición del año 2010, cabría plantearse qué ha sucedido durante estos cinco años en esta disciplina. Con toda la carga de subjetividad que implica una opinión, creemos que este quinquenio ha estado marcado por la prevalencia del modelo de las neurociencias, con un resultado de cierta decepción en sus hallazgos y casi ninguna aplicación en la clínica diaria. A pesar de ello, no dudamos que continuará siendo el modelo prevalente, siendo difícil prever su impacto y temporalización.