Eumelio Yanes - Nociones de Ortopedia

Conf. 1: Sumario: 1. Semiologia  Motivos de Consulta en Ortopedia  Dolor: - Fijo o Irradiado - Sordo o Pulsátil - Síntomas acompañantes - Si esta en 2 puntos a un mismo tiempo - Conque se alivia - Conque se exarceba Deformidades representadas por: 1. Anomalías de longitud 2. “ del grosor 3. “ de los ejes a) Congenitas: trast. en el desarrollo embrionario o por posiciones viciosas 5. “ de partes blandas b) Adquiridas: • Traumáticas, • Endocrinas, • Nerviosas. 6. “ localizadas 7. “ de tipo general Historia clínica: 1. “ de tipo general Historia clínica: 1.

Anamnesis 2. Examen físico .: • Anomalías de longitud • Acondroplasia • Enanismo central: defecto (por afectación hipofisaria exceso • Acromegalia (crecimiento de la mandíbula, pie y manos) • Acortamiento de miembros: utilizando mensuraciones – inferior: - Superior: Espina iliaca Anterosuperior - Medio: Pliegue poplíteo, punto superior de la rotula o cóndilos - Inferior: Maléolo interno • Miembros superior (puntos de referencia): - Superior: Vértice de acromion - Medio: Pliegue del codo o punta del olécranon, ola epitroclea (dentro) o epicondilo (fuera) - Inferior: Vértice de la apófisis estiloide del radio .: Cuadríceps: músculo que + rápido se atrofia en el organismo Paciente con + de 10 días de una patología de rodilla, ya tiene atrofia del músculo cuadríceps Examen físico: Cuadríceps: Niber Jucá Marques Junior 5 to año medicina A 20 cm de la espina iliaca Anterosuperior se mide el grosor del muslo en ambos lados (d y i) y se comparan. Se hace en todos los músculos apartir de un punto de referencia de igual forma. .: Anomalías de la forma Deformidad angular hacia delante (la fractura de Colle se corresponde con esta misma imagen) 4 .: Anomalías de los ejes: Pie normal: hay 4 arcos 2 longitudinales y 2 externos (transversos) importantes: longitudinal interno y metatarsiano anterior. Pie varo: pie supinado Pie valgus: pie pronado Hallux Valgus Pie plano: todos los músculos afectados Pie cavo: arco metatarsiano descendido Pie equino: da marcha guadáñate y la stipage Cubito varo Mano artrítica: con artritis en forma de huso y nódulos se puede ir desviando Sindactilia: dedos unidos Macrodactilia: dedo grande Microdactilia: dedos pequeños Polidactilia: + dedos Peehms carinatum: tórax de gallina en quilla tórax en zapatero La desviación de la columna vertebral se nombra por su convexidad 5.: Anomalías de partes blandas: Se caracteriza por los signos de inflamación, Ulcera si hay movimiento anormal, dolor, desplazamiento, cabalgamiento y crepitación es que hay fractura. 2: Sumario: 1. 2: Sumario: 1.

Lesiones traumáticas del SOMA  Lesiones Traumáticas del SOMA  Clasificación: 1. Contusión 2. Esguince Concepto. Clasificación. Manifestaciones clínicas y Tratamiento 3. Luxación 4.

Fractura Tener en cuenta: Presencia de agente contundente que varia de intensidad en su accion: • Ligera • Moderada • Severa Área y lugar de lesión Sobre partes: • Blandas • Óseas • Articulares  Contusiones  Concepto: Impacto de un objeto sobre una parte del organismo o cuando el cuerpo se proyecta sobre un objeto de este tipo. Manifestaciones clínicas:: Depende de la intensidad del golpe y lugar del trauma En los mienbros va a existir: 1. Dolor 2. Aumento de volumen 3. Hematoma 4. Exudación linfática 5.

Tumefacción Pueden ser:: 1. Superficiales: Dolor,  de volumen, Tumefacción, Evolue 72h a 5 días 2. Profundas Niber Jucá Marques Junior 5 to año medicina 3. Sobre el hueso 4. Sobre las articulaciones .: Agente contundente de mayor intensidad, lesiona planos + profundos, el dolor, el aumento de volumen y la tumefacción es mayor pueden romperse vasos sanguíneos y producir hematomas (que después puede reabsorberse, fibrosarse, abscedarse, calcificarse, decolar otros planos de tejido) , también pueden haber desgarros musculares (ligero, moderado, severo) tienen una evolución + prolongada. CC 2. EF 3. EF 3.

Anamnesis Tratamiento: Compresas frías ( la tumefacción y el dolor) Después según la intensidad de la lesión se cambia a tibia .: Sobre el hueso: El impacto del agente contundente puede lesionar los vasos subperiosticos y provocar hematomas, periostitis, etc. .: Sobre las articulaciones. Lesiona partes óseas de la articulación, tendones y provocar bursitis, sinovitis, tendinitis. Tratamiento: Si ruptura muscular ligera o moderada: inmovilización y si severa: quirúrgico Sobre el hueso en ocasiones hay que inmovibilizar, otras veces hay que evacuarlo o drenarlo. Sobre articulaciones: se utiliza las compresas frías y después calientes y se inmoviliza. (Ej.: yeso inguinopedico) para evitar sinovitis, hemartrosis.

Reposo con pie elevado y acostado. Cuando el músculo trabaja en condiciones anaerobias se produce ácido láctico y provoca espasmos musculares (cotorreas) para eliminar esto se hace con la deshidrogenasa láctica (se produce en el hígado) por lo tanto es necesario aumentar las circulación y se ponen las compresas caliente (vasodilatación) y estas también ayudan a  el espasmo y lograr funcionabilidad. Compresas frías: mejoran el drenaje linfático y provocan vasoconstricción y  la exudación y con ello el edema.  Esguinces  Concepto: Aparece cuando se produce un movimiento + allá del movimiento normal de una determinada articulación (lesión que es propia de articulaciones) Clasificación: • Grado I: Mínimo de ruptura fibrilar (hay el antecedente de una torcedura ligera, aumento de volumen, dolor y tumefacción que va aumentando con el tiempo, pero al Ef. no hay inestabilidad) • Grado II: Disfunción mayor de fibras. no hay inestabilidad. • Grado III: Niber Jucá Marques Junior 5 to año medicina Lesión fibrilar completa con afectación de los ligamentos. • Grado III: Niber Jucá Marques Junior 5 to año medicina Lesión fibrilar completa con afectación de los ligamentos.

El cuadro clínico es muchísimo + florida y al Ef. si hay inestabilidad. Examen físico: Inspección Palpación: se tocan las prominencias óseas haciendo ligera compresión lo cual no es dolorosa, pero la compresión de los ligamentos y las superficies articulares si duelen y si se hace un movimiento forzado en sentido del movimiento del ligamento y en su base de inserción, es doloroso el ligamento afectado. Diagnóstico: Grado I y II se hace por la clínica En algunos casos del Grado II y en Grado III se hace atraves de Rx simples: ver si se asocia a fracturas óseas de superficies articulares y Rx contrastado: para ver la salida de liquido en la articulación. Tratamiento: Grado I: - Bolsa frías - Antiinflamatorios - Inmovilizar con venda elástica o vendaje extraple (esparadrapo y gasa) Grado II: - Antiinflamatorios - Inmovilización para que se repare por fibrosis - Reposo con miembro en alto Grado III: - Inmovilización de 21 – 30 días para que se repare por fibrosis - Puede ser necesario tratamiento quirúrgico sobretodo en deportistas, bailarinas, etc.  Luxaciones  Concepto: Lesiones articulares donde hay ruptura de ligamento, cápsula y sinovial (es completa) y cuando es incompleta se llama subluxacion.

Cuadro clínico de Luxación traumática: - Antecede3ntes de trauma - Dolor que no se alivia hasta que se reduzca - Impotencia funcional parcial o total - El dolor puede llegar al shock neurogénico Clasificación: 1. Congénitas (luxación de cadera que hay de nacimiento) 2. Espontáneas (por afecciones y periarticular, predisposiciones a ciertas inestabilidad de la articulación) 3. Traumáticas: por trauma directo o indirecto 4. Recidivantes: como secuela o mal tratamiento o reaparición de (3) 5. Invertidas: se producen a consecuencia de una congénita o una de 2,3 o 4 que no fue reducida o perdió la reducción y con ello perdió derecho a domicilio y el espacio que queda es ocupado por sangre y fibrina lo cual es necesario reparar quirúrgicamente antes de los 3 meses porque después de este tiempo las lesiones son tan grandes que no se logra recuperar el movimiento.

Niber Jucá Marques Junior 5 to año medicina Las equimosis tardías en estos casos indica que hay ruptura de vasos o fractura ósea. Tratamiento: 1. Reducción bajo anestesia (para que exista relajación muscular y evitar fracturas) 2. Mantenimiento (se hacen movimientos en sentido de la deformidad para reducir) 3. Rehabilitación En el consultorio: ro : Aliviar el dolor do : Inmovilizar el miembro ro : Llevar al servicio especializado Diagnóstico: 1. Dolor 2. Dolor 2.