Gregorio Martínez - Un sistema en busca de salud. Desarrollo, declive y renovació del sistema de salud mexicano (Biblioteca de La Salud) (Spanish Edition)

BIBLIOTECA DE LA SALUD

UN SISTEMA EN BUSCA DE SALUD

GREGORIO MARTÍNEZ NARVÁEZ

DESARROLLO, DECLIVE Y RENOVACIÓN
DEL SISTEMA DE SALUD MEXICANO

Primera edición, 2013
Primera edición electrónica, 2013

D. R. © 2013, Fondo de Cultura Económica
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ISBN 978-607-16-1403-2

Hecho en México - Made in Mexico

GREGORIO MARTÍNEZ NARVÁEZ es egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Luis Potosí y obtuvo el grado de maestro en salud pública en la Secretaría de Salubridad y Asistencia. Ha ocupado distintos cargos en la Secretaría de Salud, desde jefe de Jurisdicción Sanitaria hasta director general de Planeación y Evaluación. Ha colaborado también en el IMSS, el ISSSTE, la OPS y la OMS.

Primera parte
EL DERECHO A LA SALUD

Segunda parte
DESARROLLO DE LAS INSTITUCIONES

Tercera parte
CONCEPTOS E INSTRUMENTOS

Cuarta parte
INVENTARIO AL SIGLO XXI

Quinta parte
VISIÓN EN EL TIEMPO Y EL ESPACIO

Sexta parte
LA PROPUESTA PARA LA UNIVERSALIDAD

Hace casi 30 años se consagró el derecho a la protección de la salud en nuestra Carta Magna. A partir de ese hecho, el artículo 4o del mayor ordenamiento jurídico del país estableció: “Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general”.

Desde ese momento se inició una etapa que, por desgracia, no hemos podido culminar: la de organizar un verdadero Servicio Nacional de Salud que garantice la existencia de servicios y programas de atención médica y de salud de alcance universal; preventivos, curativos y de rehabilitación; públicos y descentralizados; que cubran las necesidades de orden personal y también las de tipo poblacional; de calidad y financiados con recursos fiscales; con una administración simplificada, abasto garantizado, sistemas de referencia y contrarreferencia, y debidamente regionalizados; que privilegien la prestación de los servicios, y que también in-cluyan los procesos de formación de recursos humanos y de investigación.

Es probable que a algunos les parezca que México no está en condiciones de contar con un Servicio Nacional de Salud con esas características. Sin embargo, somos muchos los que sostenemos que eso no sólo es deseable, sino que es factible. No hay duda de que a lo largo de los años la medicina institucional ha generado una infraestructura importante. Para probarlo, ahí están las cerca de 21000 unidades de atención a la salud de orden público, los más de 400000 médicos y enfermeras que laboran en esas instituciones de salud, o el presupuesto público, insuficiente pero cuantioso, que se destina a la tarea.

México ha estado históricamente atrapado por la desigualdad. Las pruebas son múltiples y se remontan a tiempos previos a la Conquista. Alcanzan la descripción de Humboldt y la contenida en los Sentimientos de la Nación de More-los, las crónicas de Juárez y los liberales, o la inspiración compartida por los personajes de la Revolución. Se trata de un grave problema que antecede a muchos otros, que es vigente y para el que no hemos planteado colectiva y decididamente vías efectivas de resolución.

En los indicadores de salud se encuentran las muestras y las consecuencias de la desigualdad. La forma en la que se nace, la manera en que un niño se desarrolla, el tipo de enfermedades que se padecen y las causas y el tiempo de la muerte de las personas, además de los modos de atender las necesidades de salud, son enteramente diferentes si se trata de un individuo del medio rural o del urbano, de alguien con educación o sin estudios, de una persona con recursos económicos o de quien carece de lo fundamental. No es lo mismo tener un empleo que formar parte de la informalidad, trabajar por cuenta propia o hacerlo en una institución.

Ha llegado el momento de hacer exigibles los derechos sociales, y el de la protección a la salud debiera estar en la lista de las prioridades. El doctor Gregorio Martínez Narváez, autor de este libro, es un conocedor teórico y práctico, interno y externo de la temática. De aquí el valor de la obra que tiene el lector en sus manos. A la revisión histórica acompaña el análisis de la actualidad. A la consideración de los problemas plantea propuestas para mejorar. A los análisis locales integra experiencias internacionales muy valiosas. A la crítica fina y bien documentada suma una propuesta bien pensada y acompañada de 10 características de lo que él llama “el modelo necesario” y de 10 estrategias derivadas de una propuesta central.

Este libro, sin duda alguna, va a formar parte importante de los análisis y las propuestas para avanzar en la búsqueda de mejores niveles de atención a la salud de los mexicanos. Es difícil pensar en un mejor momento para su edición. Al reconocimiento para el doctor Martínez Narváez habrá que sumar el agradecimiento a él, por atreverse a romper la inercia, por traer a colación un tema fundamental y por hacerlo desde la tribuna del conocimiento y la experiencia. No tengo duda de la magnitud de su contribución y del valor de su obra.

Ahora tocará a los responsables de los servicios tomar las decisiones para transformar la propuesta en una realidad. Los estudiosos de los servicios de salud coincidirán sin duda con el doctor Gregorio Martínez Narváez: el nuestro es efectivamente “un sistema en busca de salud”. Es probable que parte de su curación esté en este libro.

JOSÉ NARRO ROBLES

IV Informe de Gobierno, Presidencia de la República, México, 2010.

El acto médico sigue siendo uno de los grandes valores de la humanidad; el hecho de que hombres y mujeres que con esfuerzo han alcanzado un grado profesional, y que gracias a sus conocimientos y habilidades atienden a otros seres humanos en situación de dolor, peligro o simplemente angustia, es uno de los pocos orgullos que le quedan a la raza humana. La disciplina en sí no se contamina, ni aun por ideas políticas, ya sean de corte socialista, de libre mercado o de neoliberalismo exacerbado. Es representativo de esta misión el acto quirúrgico, que es puro y limpio por naturaleza. Y siempre tiene como finalidad corregir y aliviar. Las deformaciones que imponen el lucro y la ambición no demeritan ni manchan el destino ético de la profesión médica.

La organización de los actos de salud para que beneficien a toda la sociedad ahora está determinada por un derecho filosófico y lógicamente sustentado. Su institucionalización posee ventajas generales, pues así como su contenido básico tiene una función curativa para el individuo, su ordenamiento institucional lo tiene para toda la sociedad. Debe ser el recurso para avanzar, progresar y vivir con cierta tranquilidad. Integrar la disciplina médica a una forma estructurada y controlada para beneficio común ha llevado a la conformación de sistemas nacionales de salud, los cuales tienen manifestaciones particulares en cada país. Muchas veces asumen tal complejidad que es difícil conocer su estructura, su desempeño y sus resultados.